為確?！笆奈濉遍_好局起好步，把新階段再出發(fā)的第一步邁準邁穩(wěn),，緊緊圍繞“滁州三問”，聚焦縣委“新階段再出發(fā),、勇爭先開新局”解放思想大討論要求,，縣醫(yī)保局著力解難題,、謀新篇、布新局,。

一、如何提高群眾參保率,，做到應(yīng)保盡保？

堅持“基本醫(yī)保?；尽?，鞏固擴大醫(yī)療保障范圍,，提高居民參保率，做到應(yīng)保盡保方面還存在流出人口較多,，長期在外居住務(wù)工，影響本地參保,；留守老年人參保意識不強；部分青壯年存在僥幸心理,，認為身強體壯無需參保等問題。

繼續(xù)加大政策宣傳力度,，提高群眾參保意識,。持續(xù)開展醫(yī)保政策進萬家活動，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策和健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策,，從參保繳費、醫(yī)保待遇報銷,、慢性病證辦理流程,，做到醫(yī)保政策家喻戶曉。強化部門聯(lián)動檢測機制,，提高服務(wù)參保合力,。立足部門職責，建立扶貧,、醫(yī)保、財政,、民政等部門數(shù)據(jù)共享機制，按月對人口參保信息進行交換,，實時比對,、及時核查,、全面核查縣域內(nèi)常住人口基本醫(yī)保參保狀態(tài),，特別是落實動態(tài)自然新增人口參保工作,，確?！安宦湟蝗?、不漏一戶”。

二,、如何解決服務(wù)能力不足,，做到應(yīng)享盡享？

提升醫(yī)保服務(wù)能力,，提高服務(wù)意識,，創(chuàng)新服務(wù)模式是保障參保群眾享受基本醫(yī)療服務(wù)基本功。目前還存在醫(yī)保服務(wù)流程不完善,，程序有欠規(guī)范,；少數(shù)工作人員辦事不耐煩、不細心的情況時有發(fā)生,，服務(wù)態(tài)度,、工作態(tài)度還有待提升等問題。

一是練內(nèi)功,。持續(xù)推進窗口行風建設(shè),，規(guī)范辦事流程，實施一次性告知制,、限時辦結(jié)制,、好差評等制度，努力做到日常工作零差錯,。執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)“365天不打烊”,，全年無休為群眾提供醫(yī)保服務(wù)。深入開展“我為群眾辦實事”活動,。通過系列活動提升窗口形象,，不斷增強參保群眾的獲得感、幸福感,、安全感,。二是強本領(lǐng)。通過設(shè)立黨員先鋒崗,，發(fā)揮傳幫帶作用,，開展崗位大練兵，深入學習醫(yī)保政策和經(jīng)辦業(yè)務(wù)知識,，熟練掌握崗位技能,，不斷提高“一窗口辦理、一站式辦結(jié)”的工作效能,，使“馬上辦,、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”落到實處,、見到成效,，讓前來辦事的群眾少等候、少排隊,、少跑路,。三是樹形象。樹牢“小窗口,、大服務(wù)”意識,，想群眾所想、急群眾所急,。認真落實醫(yī)保服務(wù)窗口行為標準和技術(shù)規(guī)范,，從細節(jié)、小事著手,，用心服務(wù),、真心辦事，實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量最優(yōu),、業(yè)務(wù)材料最少,、辦理時限最短、辦事流程最簡的“四最”目標,。

三,、如何解決基金監(jiān)管難，做到應(yīng)管盡管,？

醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹翱床″X”“救命錢”，必須堅持以人民健康為中心,，依法管好用好醫(yī)保資金,，維護群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。當前存在問題主要是：缺乏專業(yè)監(jiān)管隊伍,，監(jiān)管機構(gòu)點多,、面廣,?？h醫(yī)保中心人員編制數(shù)不足，既承擔經(jīng)辦服務(wù)又承擔稽核稽查,，監(jiān)管職能分散,、專業(yè)人員缺乏、監(jiān)管能力不足,、合力不強,。

一是打造一支專業(yè)化、標準化的基金監(jiān)管隊伍。以統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保局牽頭在全縣醫(yī)保,、衛(wèi)健,、市管等部門抽調(diào)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組建一支醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法隊伍,，全力打造一支基金監(jiān)管專業(yè)化,、標準化執(zhí)法隊伍，實現(xiàn)全縣基金監(jiān)管一盤棋,。細化完善醫(yī)保違規(guī)處罰細則,，統(tǒng)一“一把尺子”量到底，實現(xiàn)執(zhí)法的公平公正,。二是建立健全綜合監(jiān)管制度,。建立部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度,，明晰部門間權(quán)責,，全面落實行業(yè)主管部門的主體責任和監(jiān)管責任。建立醫(yī)保,、公安,、司法、檢察,、紀檢監(jiān)察機關(guān)工作聯(lián)席會議制度,，對欺詐騙保案件進行研判，依法依規(guī)依紀履行基金監(jiān)管工作職責,。三是要加強經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控制度和風險防控,。加強經(jīng)辦機構(gòu)各崗位、各環(huán)節(jié)科學合理配備人員,，尤其是重要崗位,、重點環(huán)節(jié)，要形成機構(gòu),、崗位,、人員間相互監(jiān)督、相互制約,。增強法紀廉政意識教育,，對重要崗位要制定風險防控監(jiān)督措施。四是要加強基金使用管理審計和績效考評工作,。規(guī)范基金使用管理,，定期開展對醫(yī)保基金審計和績效評估工作,。（縣醫(yī)保局）